1、脑膜炎球菌败血症的皮疹,在亚急性时为粉红色,斑疹,斑丘疹或瘀点；在暴发型时为瘀点融合或瘀斑。脑膜炎球菌出疹在急性期发展迅速,瘀斑触诊感觉柔软；而立克次体疹常在发热第4天出现,几天内逐渐变成瘀斑。　　2、在风疹,出疹从面部开始,然后扩散到躯干和四肢并很快融合；风疹的疹子常呈散在性.风疹还伴有耳后淋巴结肿大,无全身中毒体征。　　3、鼠型斑疹伤寒,疹子为非紫色,非融合状态且不广泛；肾和血管并发症不常见。要进行特异性血清学诊断。治疗不应等待到鉴别诊断完成以后。　　4、流行性虱传斑疹伤寒引起与埃里希体病相似的严重的生理和病理异常反应,包括外周循环衰竭,休克,发绀,瘀斑皮肤坏死,指(趾)坏疽,氮血症,肾衰竭,谵妄和昏迷.流行性斑疹伤寒的疹子首先出现在腋窝和躯干,随后扩散到四肢,很少出现于手掌,脚底和面部。　　5、恙虫病,立克次体痘,偶然斑点热会有局部焦痂,流行史常有助鉴别。